เงื่อนไขและข้อตกลง :
1. ข้าพเจ้ายินยอมให้ สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี เปิดเผยข้อมูล / ส่งข้อมูล ทางอิเล็กทรอนิกส์ (สำเนาข้อมูล) เพื่อการรักษาพยาบาล
แก่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุข (บุคลากรได้รับอนุญาตในการรักษาพยาบาล) และสถาบันที่ให้บริการรักษาได้
2. หากสถานพยาบาลนำข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของข้าพเจ้าไปใช้เพื่อการอื่นใดอันไม่เป็นประโยชน์ต่อการรักษาพยาบาล ต้องได้รับคำยินยอมจากข้าพเจ้าเว้นแต่การเปิดเผยตามที่กฎหมายบัญญัติหรือมีคำสั่งศาลให้เปิดเผย
3. กรุณาชำระเงิน เข้าบัญชี สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติด ธ.กรุงไทย เลขที่ 120-3-03790-2 ตามระยะเวลาที่กำหนด
|